Bebeklerde Uyku Sorunu
Yeni doğan günde toplam yaklaşık 12- 16 saat uyurken, 2 yaşına kadar bebeklerin ideal uyku süresi 13- 14 saattir. 18 aylık olana kadar bu sürenin 2- 3 saati gündüz uydusudur. Bebeklik döneminde çocukların uykusunun çok düzenli olması beklenmemelidir, dönem dönem uyku düzensizlikleri yaşanabilmektedir. 2 – 3 ay civarında bebeklerin 3-4 saat aralıksız uyumaları ve beslenmek için uyanmaları beklenmektedir; 3 aylık bebeklerin ise %70 biri tüm gece aralıksız uyumaktadır. 4 aylıktan itibaren ise gece uykuları daha az bölünmekten ve gündüz uykuları azalmaya başlamaktadır. Özellikle ilk 3 aydan sonra çocukların uyku düzenleri çevresel faktörlerin etkisine daha fazla açıktır; burada önemli olan anne- çocuk ilişkisidir. Annedeki stres ve kaygı düzeyi, hamilelik sonrası depresyon, çalışan anne ise doğumdan sonra tekrar çalışma hayatına geri dönüş yapacak olması, anne- babanın eş olarak birbirleriyle ilişkileri, aile içi çatışmalar gibi problemler anne- çocuk ilişkisinin şekillenmesinde etkilidir. Bunun dışında bebekte reflü, gaz problemi, akciğer patolojileri veya çeşitli nörolojik problemler de ilk önce ele alınıp incelenmesi gereken tıbbi kaynaklı faktörleri oluşturmaktadır. Çocuğun kişilik özellikleri, gündüzleri aşırı ağlaması, huzursuzluğu ve duygusal tepkilere, anneden ayrılınca duyduğu kaygı ve annenin emzirme süresince bebekle kurduğu ilişki de uyku sorunlarında dikkate alınması gereken konulardır. Çocukların nasıl bir ortamda uyutulmaya çalışıldığı, ses, ışık gibi faktörler, yatak değişikliği ve uyumadan önce masal okuma gibi yapılan ritüel davranışlar da göz önüne alınmalıdır. Uyku bozukluklarında en çok görülen durumlar gece uyanma ve ikinci sıklıkta ise uykuya dalma güçlüdür. Özellikle ebeveynler tarafından en çok şikayet edilen konu, bebeklerin gece uyanmasınıdır. Yapılan araştırmalar; Bebeklerin yaklaşık %30 unun gece uykusuna da almalı ve gece boyunca uykuda kalmada zorluk yaşadığını göstermektedir. Bebeklerin gece uykudan uyanma problemleri incelendiğinde, ebeveynlerin sürekli olarak uyku ile ilgili konularda bebekleriyle aşırı etkileşimde olduğu görülmüştür. Gece uykularından sık uyanan bebekler, genellikle beşikleri yine uykulu olarak konulmakta ve emzik, oyuncak ayı veya oyuncak bebek gibi yedek nesnelerden uyku yardımı almamaktadırlar gece uyandığında kendi kendini sakinleştirilen bebekler ise; beşikleri uyanık olarak konulmakta ve uyandıklarında yanlarındaki emzik, oyuncak ayı ya da oyuncak bebek gibi yedek nesneler tekrar uykuya dalmasını kolaylaştırmaktadır. Bebeğin yanında bulunan yedek nesneler anne yakınlığını ve güvenli ortamı sembolize etmektedir.
Çocuklarda en sık görülen uyku bozuklukları
Uyku sırasında ortaya çıkan istem dışı davranış epizotlarıdır. Uykuda konuşma, uykuda yürüme, gece terörü, kabus bozuklukları kafa vurma, diş gıcırdatma veya gece ıslatmaları…
Gece terörü, gece dehşete olarak da adlandırılır sıklıkla 3- 10 yaşları arasında görülen gece terörü, çocukların% üçünde görülmektedir uykuya daldıktan sonra non rem evresinde ortaya çıkar; çocuk çığlık atarak kalkıp yatakta oturur, korkulu gözlerle etrafına bakar, sabahları hatırlamayabilir. Beraberinde çocuğa saldırganlık davranışları, ağlama veya aşırı ajitasyon da eşlik edebilir.
Kabus görme sorunu da çocukların 1/5 İnde görülmektedir. Normal rem uykusunda görülen ayrıntılı, hoşnutsuzluk veren korkutucu rüyalardır. En çok 4-6 yaş arasında görülür. Çocuk uyanınca rüyasını hatırlar, çevresini tanır ve sonra tekrar uykuya dalar.
Uyku bozukluklarının değerlendirilmesinde bebek, çocuk ya da ergenin anne- babasından ilk görüşmede anamnez sırasında alınan bilgiler önemlidir. Bunlar özellikle aile içindeki uyku düzeninin ve vakanın bireysel uyku düzeninin saptanmasına yöneliktir.
- Danışanın akşam kaçta yattığı, sabah kaçta kalktığı
- Gün içinde ne tür aktivitelerde bulunduğu
- Kendisine ait bir odasının olup olmadığı
- Kendi yatağından tek başına yatıp yatmadığı
- Gün içinde ne tür etkinliklerde bulunduğu
- Gündüz uykularının ne sıklıkla ve ne kadar süreyle olduğu
- Danışanın beslenme düzeninin saatleriyle beraber, ne şekilde olduğu
- Uyku ritüellerinin olup olmadığı ( masal okumak, müzik dinlemek vb.)
- Ailede başka uyku bozukluğu öyküsü olup olmadığı
- Uyku bozukluğunun ne zaman başladığı ve buna yönelik neler yapıldığı
- Ailede travma tik bir öykü olup olmadığı gibi başlıca konular, özellikle uyku bozukluğu probleminde ele alınması gereken önemli bilgi kaynaklarını oluşturmaktadır.
